एंटीबायोटिक्स का सही इस्तेमाल

सत्यदेव मुकुल ‌                   ‌‌‌                             (सीनियर माइक्रोबायोलॉजिस्ट, हैदराबाद)

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ हैं। वे वायरल संक्रमण और ज़्यादातर अन्य संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं। एंटीबायोटिक्स या तो बैक्टीरिया को मारते हैं या उन्हें प्रजनन करने से रोकते हैं, जिससे शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा उन्हें खत्म कर सकती है।
विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक्स हैं, जो अपने अनोखे तरीके से काम करते हैं। हालाँकि, वे जिन दो मुख्य कार्यों में शामिल हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

1.जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक (bactericidal antibiotic), जैसे पेनिसिलिन (penicillin), बैक्टीरिया को मारता है। ये दवाएं आमतौर पर जीवाणु कोशिका दीवार या इसकी कोशिका सामग्री के गठन में हस्तक्षेप करती हैं।
2. बैक्टीरियोस्टेटिक (bacteriostatic) एंटीबायोटिक , ये बैक्टीरिया को गुणा करने से रोकता है।

पहली खुराक लेने के बाद लोगों को बेहतर महसूस होने या उनके लक्षणों में सुधार होने में कुछ घंटे या दिन लग सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स के विभिन्न वर्ग या समूह हैं, जो उनकी रासायनिक संरचना पर निर्भर करते हैं। एंटीबायोटिक्स के कुछ वर्गों में निम्नलिखित शामिल हैं :-
पेनिसिलिन (Penicillin’s)
मैक्रोलाइड्स (Macrolides)
सेफ्लोस्पोरिन (Cephalosporins)
फ़्लोरोक्विनोलोन (Fluoroquinolones)
बढ़ी हुई गतिविधि के साथ बीटा-लैक्टम (Beta-lactams with increased activity)
मूत्र विरोधी संक्रमण (Urinary anti-infectives)
लिन्कोसामाइड्स (Lincosamides)
डॉक्टर खास बैक्टीरियल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल करने की कोशिश करते हैं, लेकिन वे कभी-कभी एंटीबायोटिक्स शुरू करते हैं जो खास बैक्टीरिया की पहचान करने वाले परीक्षणों के नतीजों की प्रतीक्षा करते हुए कई अलग-अलग बैक्टीरिया का इलाज कर सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स को तय शेड्यूल के हिसाब से लेना महत्वपूर्ण है और एंटीबायोटिक दवाओं को खुराक, आवृत्ति और दिनों की संख्या में लिया जाना चाहिए, जो एक खास संक्रमण के इलाज के लिए सबसे प्रभावी हैं।
बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभावों के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, खासकर अगर उन्हें निर्देशित के रूप में नहीं लिया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि पेट खराब होना, दस्त और महिलाओं में वेजाइनल यीस्ट संक्रमण। कुछ लोगों को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी होती है।
एंटीबायोटिक का चयन करने में, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर भी विचार करते हैं:
संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता
व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति (यह संक्रमण से लड़ने में दवा की कितनी अच्छी तरह मदद कर सकती है)
दवा के संभावित दुष्प्रभाव
दवा से एलर्जी या अन्य गंभीर प्रतिक्रियाओं की संभावना
दवा की कीमत पर 

डॉक्टर यह भी विचार करते हैं कि लोगों के हिसाब से तय किए गए पूरे समय के लिए एंटीबायोटिक्स लेना और उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना कितना कठिन हो सकता है। यदि दवा को बहुत बार या केवल खास समय पर लेना जरूरी हो (जैसे भोजन से पहले, भोजन के दौरान, या भोजन के बाद), तो लोगों के लिए उपचार पूरा करना अधिक कठिन हो सकता है।
निम्नलिखित के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है:
गंभीर संक्रमण हेतु विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, जब एंटीबायोटिक्स के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता ज्ञात नहीं होती
बैक्टीरिया के कारण होने वाले कुछ ऐसे संक्रमण, जो तेजी से किसी एक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं
यदि हर प्रकार एक अलग एंटीबायोटिक के लिए संवेदनशील होता है, तो एक से अधिक प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण
एंटीबायोटिक्स को तब तक लेने की आवश्यकता होती है, जब तक कि संक्रमित बैक्टीरिया शरीर से समाप्त नहीं हो जाते, जो लक्षणों के गायब होने के कुछ दिन बाद भी मौजूद हो सकते हैं। बहुत जल्द उपचार बंद करने से, संक्रमण की वापसी हो सकती है।
सर्जरी से गुजरने वाले लोग, जिनमें संक्रमण होने का उच्च जोखिम होता है (जैसे कि प्रमुख ऑर्थोपेडिक या आँतों की सर्जरी)
बैक्टीरिया में एंटीबायोटिक प्रतिरोध और लोगों में दुष्प्रभाव के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर केवल थोड़े समय के लिए निवारक एंटीबायोटिक्स देते हैं।
एंटीबायोटिक्स उन लोगों को भी दिए जा सकते हैं, जिनकी कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जैसे कि ल्यूकेमिया वाले लोग, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी लेने वाले लोग, या एड्स से प्रभावित लोग, क्योंकि ऐसे लोग विशेष रूप से गंभीर संक्रमण के लिए संवेदनशील होते हैं। उन्हें लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीबायोटिक्स लेना
आम तौर पर, एंटीबायोटिक्स का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाता है, जब उपचार के लाभ जोखिमों से अधिक होते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स दूसरों की तुलना में सुरक्षित हैं।पेनिसिलिन,सैफ़ेलोस्पोरिन,और एरिथ्रोमाइसिन गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सबसे सुरक्षित एंटीबायोटिक्स में से एक हैं। गर्भावस्था के दौरान, टेट्रासाइक्लिन का उपयोग नहीं किया जाता। (गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग भी देखें।)
ज़्यादातर एंटीबायोटिक्स स्तनपान करने वाले बच्चे को प्रभावित करने के लिए बड़ी मात्रा में स्तन के दूध में से निकलते हैं और इसीलिए कभी-कभी स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता। कभी-कभी स्तनपान को रोकने या दवा का उपयोग नहीं करने का फ़ैसला लिया जाना चाहिए।
यदि गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान संक्रमण विकसित होता है, तो महिलाओं को उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं से कौन-सी एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है?
कुछ लोगों को एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:
मोटे या उभरे हुए दाने, या पित्त
जीभ और चेहरे की सूजन
खाँसी
घरघराहट
सांस लेने में दिक्क्त
एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया तत्काल या विलंबित हो सकती है। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति को एक घंटे या सप्ताह के भीतर दवा के प्रतिकूल प्रभाव का अनुभव हो सकता है।
जिस किसी को भी एंटीबायोटिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, उसे अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताना चाहिए। जबकि दुर्लभ, लोग एंटीबायोटिक के लिए गंभीर और कभी-कभी घातक प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं। उन्हें एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (anaphylactic reactions) कहा जाता है।
एनाफिलेक्सिस एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है जो जीवन को खतरे में डाल सकती है। लक्षण अचानक विकसित होते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं :-
हीव्स (hives)
चेहरे या मुंह की सूजन
घरघराहट
तेज, उथली श्वास
एक तेज़ हृदय गति
चिपचिपी त्वचा
चिंता या भ्रम
चक्कर आना
उल्टी
नीले या सफेद होंठ
बेहोशी या चेतना का नुकसान
अगर किसी को उपरोक्त लक्षण दिखाई दें तो जल्द से जल्द नजदीकी अस्पातल में जाना चाहिए, ताकि लक्षणों का तुरंत निवारण किया जा सके।