ब्रेस्ट कैंसर से पीड़ित कई महिलाएं अब कीमोथेरेपी से बच सकती हैं । जी हां ब्रेस्ट कैंसर के इलाज में एक बड़ी उम्मीद की किरण सामने आई है। वैज्ञानिकों ने एक ऐसी नई जेनेटिक जांच विकसित की है, जो यह पता लगाने में मदद करती है कि किन मरीजों को वास्तव में कीमोथेरेपी की जरूरत है और कौन इसके बिना भी सुरक्षित रूप से इलाज करा सकता है।
हाल ही में पेश किए गए एक बड़े अध्ययन के अनुसार, इस डीएनए-आधारित टेस्ट की मदद से शुरुआती चरण के ब्रेस्ट कैंसर से पीड़ित लगभग दो-तिहाई महिलाएं कीमोथेरेपी से बच सकती हैं। इससे न केवल इलाज को अधिक सटीक बनाया जा सकेगा, बल्कि मरीजों को कीमोथेरेपी के गंभीर दुष्प्रभावों से भी राहत मिल सकती है। कीमोथेरेपी के गंभीर साइड-इफेक्ट्स कीमोथेरेपी जान बचाती है, लेकिन इसके गंभीर साइड-इफेक्ट्स और लंबे समय के जोखिम भी हैं। शिकागो में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी की सालाना मीटिंग में पेश किए गए एक नए अध्ययन से पता चलता है कि ट्यूमर का DNA-Based Test कुछ ब्रेस्ट कैंसर के दो-तिहाई मरीज़ों को उनके लंबे समय के नतीजों से कोई खास समझौता किए बिना सुरक्षित रूप से कीमोथेरेपी से बचने में मदद कर सकता है। यहां वह बातें हैं जो आपको जानना चाहिए।
ब्रेस्ट कैंसर के लिए नया जेनेटिक टेस्ट क्या है?
नए तरीके में ट्यूमर में कैंसर से जुड़े जीन के एक सेट की एक्टिविटी को मापने के लिए जेनेटिक टेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है। सिर्फ़ माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर को देखने के बजाय, यह टेस्ट कैंसर सेल्स के अंदर देखता है और मापता है कि कुछ जीन कितनी मज़बूती से चालू या बंद होते हैं। इसके लिए, यह एक स्कोर कैलकुलेट करता है जो दिखाता है कि वह खास ट्यूमर कितना एग्रेसिव है और स्टैंडर्ड ट्रीटमेंट के बाद उसके वापस आने की कितनी संभावना है। डॉक्टर फिर ट्रीटमेंट के फैसले लेने में गाइड करने के लिए इस स्कोर का इस्तेमाल करते हैं। अगर स्कोर कम है, तो यह बताता है कि कैंसर कम एग्रेसिव है और सर्जरी, रेडियोथेरेपी और हार्मोन टैबलेट काफी हैं, इसलिए कीमोथेरेपी से सुरक्षित रूप से बचा जा सकता है। अगर स्कोर ज्यादा है, तो यह कैंसर के वापस आने के ज्यादा रिस्क का संकेत देता है, और कीमोथेरेपी की सलाह दी जाती है क्योंकि इससे असली फर्क पड़ने की ज्यादा संभावना होती है। दूसरे शब्दों में, यह टेस्ट मरीजों को उन लोगों में अलग करने में मदद करता है जिनके लिए कीमो सच में मदद करेगा और उन लोगों के लिए जिनके लिए यह सिर्फ नुकसान पहुंचाएगा और कोई एक्स्ट्रा फायदा नहीं होगा।
कितना महत्वपूर्ण है ये?
यह एक बड़ा कदम है क्योंकि यह एक बड़े, सख्त, लेट-स्टेज क्लिनिकल ट्रायल पर आधारित है। इस खास, बहुत आम तरह के शुरुआती ब्रेस्ट कैंसर के लिए, स्टडी से पता चलता है कि दो-तिहाई से ज्यादा महिलाएं जो ट्रेडिशनल तरीकों से हाई रिस्क वाली दिखती हैं, अगर उनका जीन टेस्ट स्कोर कम है तो वे कैंसर के वापस आने से प्रोटेक्शन खोए बिना सुरक्षित रूप से कीमोथेरेपी छोड़ सकती हैं। इसका मतलब है कि कम महिलाओं को महीनों तक बाल झड़ने, जी मिचलाने, थकान, इन्फेक्शन के रिस्क से गुजरना पड़ेगा, जल्दी मेनोपॉज़, संभावित इनफर्टिलिटी और लंबे समय तक दिल या नर्व पर असर, जब इससे असल में उनके भविष्य में कोई सुधार नहीं होता।
यह काम ऑप्टिमा ट्रायल से आया है, जिसे यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के रिसर्चर्स ने लीड किया था, जिसमें कई हॉस्पिटल और कैंसर सेंटर शामिल थे। इसमें उन लोगों पर फोकस किया गया जिन्हें शुरुआती ब्रेस्ट कैंसर का सबसे आम रूप था – जो HER2 नाम के प्रोटीन के बजाय हार्मोन से होता है – जिन्हें पारंपरिक रूप से ट्यूमर के साइज़ या यह आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैला है या नहीं, जैसे फैक्टर्स के आधार पर कीमोथेरेपी के लिए माना जाता है। 40 साल और उससे ज़्यादा उम्र के 4,400 से ज़्यादा मरीज़ों को शामिल किया गया, जिससे यह अपनी तरह की सबसे बड़ी स्टडीज़ में से एक बन गई।
पार्टिसिपेंट्स को रैंडमली या तो स्टैंडर्ड मैनेजमेंट में रखा गया, जहाँ कीमोथेरेपी के फैसले डॉक्टरों द्वारा कैंसर के बारे में इकट्ठा की जाने वाली आम जानकारी जैसे कि उसका साइज़ और रूप-रंग, के आधार पर लिए गए, या एक ऐसे ग्रुप में जहाँ प्रोसिग्ना टेस्ट के नतीजे का इस्तेमाल यह गाइड करने के लिए किया गया कि कीमोथेरेपी की सलाह दी जाए या नहीं। फिर उन्हें कई सालों तक फॉलो किया गया ताकि यह देखा जा सके कि कैंसर कितनी बार वापस आया। और कितने लोग कैंसर से बचे रहे।
मरीज़ों के लिए कब उपलब्ध हो सकता है?
प्रोसिग्ना टेस्ट खुद बिल्कुल नया नहीं है। यह पहले से ही अप्रूव्ड है और कुछ सेंटर्स में इस्तेमाल किया जा रहा है। अब तक जो चीज़ नहीं थी, वह है मज़बूत क्लिनिकल ट्रायल सबूत जो दिखाते हैं कि कीमोथेरेपी के फ़ैसलों को गाइड करने के लिए इसका इस्तेमाल करना, असल दुनिया की बड़ी आबादी में मौजूदा प्रैक्टिस जितना ही सुरक्षित या उससे बेहतर है।
UK में, अगला कदम नेशनल इंस्टीट्यूट फ़ॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (Nice) जैसी संस्थाओं द्वारा एक डिटेल्ड रिव्यू होगा, यह वह ऑर्गनाइज़ेशन है जो यह असेस करता है कि NHS को किन ट्रीटमेंट को फंड करना चाहिए, इसके बाद यह फ़ैसला लिया जाएगा कि टेस्ट कितने बड़े पैमाने पर ऑफ़र किया जाएगा।
इस प्रोसेस में समय लगता है – आमतौर पर हफ़्तों के बजाय महीने – लेकिन उम्मीद है कि इससे एलिजिबल मरीज़ों के लिए प्रोसिग्ना या इसी तरह के टेस्ट का इस्तेमाल तेज़ होगा और बढ़ेगा, न कि उन्हें खास या ऑप्शनल एक्स्ट्रा के तौर पर छोड़ दिया जाएगा। स्टडी से पता चलता है कि जिन लोगों ने कीमोथेरेपी करवाई और जिन्होंने नहीं करवाई, उनके बीच सर्वाइवल का एक छोटा गैप है। क्या मरीज़ों को इस बारे में चिंता करनी चाहिए? पांच साल का सर्वाइवल रेट उस ग्रुप में लगभग एक परसेंट पॉइंट कम था जिसने कीमोथेरेपी छोड़ दी – 94.9 प्रतिशत की तुलना में 93.7 प्रतिशत।
रिसर्चर्स ने इस अंतर को इतना छोटा माना कि यह नतीजा निकाला कि जीन-टेस्ट का तरीका काम कर रहा था, खासकर यह देखते हुए कि जिन मरीज़ों ने कीमो नहीं लिया, वे महीनों तक गंभीर साइड-इफेक्ट्स से बच गए और सुरक्षा में कोई खास कमी नहीं आई। कम-रिस्क वाले जीन स्कोर वाले कई लोगों के लिए, कीमो से बचने के लिए उस छोटे से अंतर को मानना एक आसान विकल्प होगा। दूसरे लोग अलग तरह से महसूस कर सकते हैं। खास बात यह है कि मरीज़ अब बेहतर जानकारी के आधार पर यह फैसला ले सकते हैं।