अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) बच्चों को प्रभावित करने वाले सबसे लगातार क्रॉनिक न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में से एक है, जो असावधानी (ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ), हाइपरएक्टिविटी (बढ़ी हुई गतिविधि) और आवेगशीलता (व्यवहार नियंत्रण में कमी) के लक्षणों की विशेषता है और व्यक्तियों की दैनिक गतिविधियों और कामकाज में हस्तक्षेप कर सकता है। ADHD का आमतौर पर पहली बार बचपन में निदान किया जाता है, और कई मामलों में, यह वयस्कता तक रहता है। ADHD को पहले अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (ADD) कहा जाता था। ADHD मस्तिष्क के कार्य के कई क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है।
एडीएचडी के प्रकार
व्यक्तियों में मौजूद लक्षणों के प्रकार के आधार पर, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD) मुख्य रूप से तीन प्रकार का होता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- एडीएचडी, असावधान और विचलित : असावधान का अर्थ है ध्यान केंद्रित करने, संगठित होने या कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होना। इस प्रकार के एडीएचडी वाले लोग आसानी से विचलित हो सकते हैं और असावधान हो सकते हैं। व्यक्तियों के लिए विवरणों पर ध्यान देना या निर्देशों का पालन करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
- एडीएचडी, आवेगी/अतिसक्रिय : यह सबसे कम आम एडीएच डी प्रकार है, और व्यक्तियों में आवेगशीलता और अतिसक्रियता दोनों के लक्षण होते हैं। आवेगशीलता का अर्थ है बिना सोचे-समझे कार्य करने (निर्णय लेने) की प्रवृत्ति। अतिसक्रियता का अर्थ है अत्यधिक (बढ़ी हुई) हरकतें जैसे कि बेचैनी (बेचैनी या घबराहट से हिलना या कार्य करना), बातूनी होना और अत्यधिक ऊर्जा का उपयोग करना। इस प्रकार के एडीएचडी वाले लोगों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई नहीं हो सकती है। आवेगशीलता वाले व्यक्ति दूसरों की तुलना में अधिक दुर्घटनाओं और चोटों का शिकार हो सकते हैं।
- एडीएचडी, संयुक्त : एडीएचडी के इस सबसे आम प्रकार से पीड़ित व्यक्ति अतिसक्रिय और आवेगशील होते हैं, आसानी से विचलित हो जाते हैं, और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में भी परेशानी हो सकती है
एडीएचडी का क्या कारण है ?
- आनुवंशिकी : हाल के अध्ययनों से पता चला है कि ADHD के कारण में आनुवंशिकी महत्वपूर्ण है। कई जीन को ADHD से जोड़ा गया है, लेकिन किसी भी विशिष्ट जीन को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के सटीक कारण के रूप में नहीं पहचाना गया है।
- मस्तिष्क की संरचना और कार्य : मस्तिष्क स्कैन से जुड़े कुछ अध्ययनों से पता चला है कि ADHD वाले लोगों में मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र छोटे हो सकते हैं जबकि अन्य क्षेत्र अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं। ADHD वाले व्यक्तियों में मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में असंतुलन पैदा हो सकता है।
एडीएचडी के जोखिम कारक
- मस्तिष्क की चोट : हल्की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (एम टीबीआई) ध्यान घाटे की अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है।
- मिर्गी : 1950 के दशक से, ध्यान घाटे की अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) को मिर्गी रोग से जोड़ा गया है।
- गर्भावस्था के दौरान शराब और तम्बाकू का उपयोग : परिणामों से पता चला है कि शराब और धूम्रपान के कारण एडीएचडी का खतरा काफी बढ़ जाता है।
- समय से पहले प्रसव : समय से पहले प्रसव (गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले) को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।
- जन्म के समय कम वजन : जन्म के समय कम वजन का संबंध अप्रत्यक्ष रूप से एडीएचडी की गंभीरता से जुड़ा हुआ है।
- युवावस्था में या गर्भावस्था के दौरान पर्यावरणीय जोखिमों (जैसे, सीसा) के संपर्क में आना : गर्भावस्था के दौरान विषाक्त धातुओं (जैसे सीसा) के संपर्क में आना, ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार (ADHD) के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।
- आयरन की कमी : आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एडीएचडी के प्रति 3.82 गुना अधिक संवेदनशील बनाता है।
पोषण, अवरोधक निद्रा अश्वसन, घर का वातावरण, गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक तनाव, तथा बचपन में हुई दुर्घटनाएं, ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार (ADHD) के लिए अन्य जोखिम कारक हैं।
एडीएचडी लक्षण
बच्चों में ADHD के लक्षण
- बहुत ज्यादा बात करना
- मोड़ लेते समय परेशानी
- बहुत अधिक दिवास्वप्न देखना
- बातें भूल जाना
- लापरवाही से गलतियाँ करना और अनावश्यक जोखिम उठाना
- बेचैनी (बेचैनी या घबराहट से हिलना या कार्य करना)
- प्रलोभन का विरोध करने में कठिनाई
असावधानीपूर्ण ADHD लक्षण
- ऐसा लगता है कि मरीज कहीं और है और जब उससे बात की जाती है तो वह सुनता नहीं है।
- मरीज़ निर्देशों का पालन नहीं कर सकते हैं और उन्हें दिए गए कार्य पूरे नहीं कर सकते हैं (वे कार्य शुरू तो कर सकते हैं, लेकिन जल्दी ही ध्यान भटक जाता है)
- कुछ कार्य, जैसे फॉर्म भरना और रिपोर्ट तैयार करना, जिनमें निरंतर मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है, एडीएचडी रोगियों को नापसंद हो सकते हैं।
- लोग ध्यान नहीं देते और स्कूल या अपने दैनिक कार्यों में लापरवाही से गलतियाँ कर बैठते हैं।
- बातचीत, व्याख्यान या विस्तृत पढ़ाई के दौरान लोगों को कार्यों या गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करना कठिन लग सकता है।
- लोग अक्सर दैनिक जीवन में चीजें खो देते हैं, जैसे मोबाइल फोन, चश्मा, कार की चाबियाँ, किताबें और पर्स।
- लोगों को अपने दैनिक कार्यों को याद रखने की आवश्यकता हो सकती है और हो सकता है कि वे उचित समय पर बिलों का भुगतान न कर पाएं।
- आसानी से विचलित हो जाता है.
- लोगों को दैनिक कार्यों को व्यवस्थित करने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
अतिसक्रिय/आवेगशील ADHD लक्षण
- मरीज़ बहुत ज़्यादा बातें करते हैं.
- मरीज़ शांति से खेलने में सक्षम नहीं हो सकते।
- मरीज़ कार्यस्थल या कक्षा में बैठे रहने में असमर्थ हो सकते हैं।
- मरीज़ अनुपयुक्त परिस्थितियों में दौड़ सकते हैं या चढ़ सकते हैं।
- मरीजों को लाइन में इंतजार करते समय कठिनाई का सामना करना पड़ सकता है।
- मरीज़ दूसरों की बातचीत में बाधा डाल सकते हैं (बातचीत या खेल में बाधा डाल सकते हैं)
- मरीज बेचैन हो सकते हैं (बेचैनी या घबराहट से हिलना या कार्य करना)।
- मरीज़ प्रश्न के पूरा होने का इंतज़ार करने के बजाय अचानक उत्तर दे सकते हैं (बिना सोचे-समझे बोल सकते हैं)।
एडीएचडी निदान
- चिकित्सा मूल्यांकन : जन्मपूर्व (जन्म से पहले) जोखिम का इतिहास, प्रसवकालीन (वह अवधि जब आप गर्भवती होती हैं और जन्म देने के एक वर्ष बाद तक) जटिलताएं और ADHD का पारिवारिक इतिहास।
- इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी (ईईजी) : फिर भी, यह नियमित रूप से अनुशंसित नहीं है।
- न्यूरोइमेजिंग: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन।
- विकासात्मक मूल्यांकन : एडीएचडी-विशिष्ट रेटिंग स्केल (जैसे कि वेंडरबिल्ट असेसमेंट स्केल, एडीएचडी रेटिंग स्केल-वी) और कॉनर्स कॉम्प्रिहेंसिव बिहेवियर रेटिंग स्केल)
- शैक्षिक मूल्यांकन : रेटिंग स्केल और चेकलिस्ट
बच्चों और किशोरों में निदान
- एडीएचडी का निदान करने के लिए, बच्चे में असावधानी, आवेगशीलता और अति सक्रियता के छह या अधिक लक्षण होने चाहिए।
- बच्चे में 12 वर्ष की आयु से पहले लक्षण दिखने शुरू हो जाने चाहिए।
- यदि बच्चे में कम से कम छह महीने से लगातार लक्षण दिख रहे हों।
- बच्चे में ऐसे लक्षण दिखने चाहिए जो सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक रूप से उसके जीवन को अधिक कठिन बना दें।
वयस्क एडीएचडी निदान
- एडीएचडी का निदान करने के लिए, एक वयस्क में असावधानी, आवेगशीलता और अति सक्रियता के पांच या अधिक लक्षण होने चाहिए।
- लक्षण बचपन से ही मौजूद रहे होंगे।
एडीएचडी उपचार
ध्यान घाटे की अति सक्रियता विकार (ADHD) का उपचार स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। ADHD के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जो रोज़मर्रा की ज़िंदगी में लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करते हैं। इसमें निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:
औषधीय चिकित्सा
उत्तेजक (नॉरएपिनेफ्रिन और डोपामाइन रीअपटेक अवरोधक) और गैर-उत्तेजक (एफा2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट, चयनात्मक नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक अवरोधक)
गैर-औषधीय चिकित्सा
- मनोसामाजिक उपचार : परिवार और रोगी के लिए मनोशिक्षा
- संज्ञानात्मक-व्यवहार प्रशिक्षण कार्यक्रम : रोगी और परिवार के सदस्यों के लिए व्यवहारिक चिकित्सा।
- शारीरिक उपचार : शारीरिक गतिविधि
- मन-शरीर हस्तक्षेप : ध्यान, योग और ताई ची, माइंडफुलनेस, हिप्नोथेरेपी
- सामाजिक कौशल प्रशिक्षण
(प्रियंवदा दीक्षित – फूड फॉर हील) (क्वालीफाईड डायटीशियन, आगरा)